Наложение двух жгутов (турникетов) на одну конечность является не просто допустимым, а просто необходимым в большинстве ситуаций, ибо один жгут зачастую не обеспечивает полной остановки артериального кровотечения, особенно при травматической ампутации конечности. Так даже правильно наложенный жгут не всегда останавливает кровотечение полностью. Как правило это объясняется несколькими причинами:
• Высокий уровнь ампутации (диаметр бедренной артерии очень велик, а мышечная масса затрудняет адекватное пережатие);
• Анатомические особенности (ожирение, большие развитые мышцы у спортсменов);
• Неправильная техника первчиного наложения (недостаточная затяжка);
• Состояние жгута (износ, растяжение, брак).
При полной травматической ампутации бедра или плеча неэффективность одного жгута является особенно частой ситуацией. Если кровотечение продолжается после наложения и затяжки первого жгута, следует немеделенно осуществить наложение второго.Второй жгут накладывается проксимальнее (ближе к туловищу) по отношению к первому, непосредственно над ним или максимально близко к нему. Ключевое правило: между двумя жгутами не должно быть зазора с непережатыми сосудами. Они должны располагаться вплотную друг к другу или с минимальным промежутком (1-2 см), перекрывая одну и ту же зону сдавливания.Наложение второго жгута выполняется с тем же усилием, что и первого – до полного прекращения пульсации и кровотечения ниже места наложения (дистальнее).При этом, важно понимать (как оказалось не для всех) очевидную вещь: нельзя накладывать второй жгут ниже места наложения первого – это бесполезно.После наложения второго жгута необходимо проверить эффективность остановки кровотечения. Если кровь все еще сочится – это указывает на крайне тяжелое повреждение или неадекватность жгутов, но в условиях отсутствия иных средств (гемостатические повязки, турникеты для паховой области) альтернативы двум жгутам нет. Крайне важно записать точное время наложения обоих жгутов и передать эту информацию группе эвакуации ввиду того, что двойное наложение резко сокращает безопасное время ишемии.
🦇ПОБЕДИТ СИЛЬНЕЙШИЙ, ЗНАЮЩИЙ И ПОДГОТОВЛЕННЫЙ!
🇷🇺Победа будет за нами, враг БУДЕТ РАЗБИТ.
ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА НАС, УЗНАВАЙ НОВОЕ, ОБНОВЛЯЙ СТАРОЕ @csprubin
