Порядок использования шприц-тюбиков с обезболивающими препаратами:
1. Докручиваем канюлю с иглой по часовой стрелке, тем самым подготавливая шприц-тюбик для использования. При осуществлении этой манипуляции, мы получаем доступ канюли с иглой к тюбику с обезболивающим.
2. Снимаем колпачок с иглы и вводим в противоположную конечность от раненой, под углом 90 градусов. При этом, место для введения: плечо или средняя треть бедра.
3. Максимально сильно сдавливаем корпус тюбика, до момента, пока все содержимое не окажется внутри мышцы.
4. Не разжимая (!) корпус шприц-тюбика, извлекаем иглу из конечности; по возможности, сохраняем шприц-тюбик, если это был наркотический анальгетик (например, промедол).
Применение обезболивающие препаратов
Основными причинами гибели раненых на поле боя или в ходе эвакуации являлись невосполненная кровопотеря и нарушения дыхания, при этом болевои синдром не являлся непосредственнои причинои смерти. Вместе с тем, боль значительно затрудняет оказание помощи раненому и его эвакуацию. Поэтому обезболивание необходимо производить после организации восполнения кровопотери, но до интенсивных манипуляции с раненым.
Основным обезболивающим препаратом является раствор «Промедола» в шприц-тюбике (2% 1 мл). Максимальная разовая доза – два шприц-тюбика, кратность введения – каждые 4 часа.
«Промедол» противопоказан при ранениях и травмах головы, в связи с угнетением дыхательного центра, что ухудшит состояние пострадавшего. В качестве альтернативы целесообразно применять «Кеторол» и его аналоги.
Рекомендуются иметь в индивидуальнои аптечке контеинер для таблеток («пил бокс»). В нем находятся медицинские препараты: два ненаркотических анальгетика («Парацетамол» – 1000 мг, «Мелоксикам» – 15 мг) и антибактериальныи препарат широкого спектра деиствия («Левофлоксацин» – 500 мг или «Моксифлок- сацин» – 400 мг).
Порядок и схема применения препаратов определяется выраженностью болевого синдрома:
Вариант 1. Слабая или умеренная боль. Раненый в состоянии вести боевые действия:
однократно – набор таблеток из индивидуальной аптечки («парацетамол», 1000 мг и «Мелоксикам» («Мовалис») – 15 мг).
Вариант 2. Умеренная или сильная боль.
а)у раненого нет признаков шока и/или дыхательной недостаточности, а также существенных предпосылок для их развития. Использовать один из препаратов:
«Кеторолак» 1,0 мл (внутримышечно);
«Акупан» 2,0 мл (внутривенно, капельно медленно);
«Промедол» 1,0 мл (подкожно, внутримышечно) – однократно.
б) раненый в состоянии шока и/или с признаками дыхательной недостаточно-
сти, или же имеется высокий риск развития этих состояний:
«Промедол» 1,0 мл (подкожно, внутримышечно) – однократно;
«Кеторолак» 1,0 мл (внутримышечно), допустимо введение 1–3 раза в сутки;
«Дексаметазон» 1,0 мл (внутримышечно) – однократно;
«Кордиамин» 2,0 мл (подкожно) – однократно.
Указанные препараты («Кеторолак», «Дексаметазон», «Кордиамин») рекомендуется содержать в противошоковом наборе (вариант).
После введения «Промедола» необходим контроль дыхания и кровообращения. Если отмечено угнетение дыхания, обеспечьте дыхательную поддержку с помощью мешка Амбу или дыханием «рот–маска–рот».
При возникновении тошноты или рвоты после введения «Промедола» – введите «Метоклопрамид» («Церукал») в дозе: 10 мг (внутримышечно) с интервалом 8 часов три раза в сутки.
Промедол
Что это такое? Основной опиоидный наркотический анальгетик, используемый на поле боя в постсоветских странах.
Режим дозирования: взрослым вводят от 10 до 40 мг (максимальная разовая доза). От 1 до 4 мл в зависимости от концентрации.
Анальгезирующее действие развивается НЕ СРАЗУ!
Как правило через 10 – 25 минут. Не стоит ожидать через 5 минут обезболивающего действия, если вы ввели в мышцу
Максимальная суточная доза 160 мг
Показания: болевой синдром средней и высокой степени
Противопоказания: депрессия дыхания, признаки шока, угнетенное сознание
Побочные эффекты:
-снижение АД
-снижение ЧСС
-головокружение и слабость
-тошнота и рвота + запор
Поэтому при признаках дыхательной недостаточности, шока и угнетении сознания нужно взвешивать все за и против применения промедола и др. опиатов.
Лекарственные взаимодействия: усилит угнетение сознания, если этанол в организме. Снижает эффект ЦЕРУКАЛА. Поэтому противорвотное выбора в случае тошноты — ондансентрон!
Не следует ожидать того, что человек с с тяжелым ранением легко обезболится промедолом. В мире массово используются гораздо более сильные анальгетики: фентанил и кетамин.
Однако для усиления промедола можно использовать принцип мультимодальной анальгезии: добавить нефопам / НПВС или парацетамол с целью взаимного усиления эффектов этих препаратов.
ВМЕСТЕ МЫ СИЛА.
Победа будет за нами, УКРОРЕЙХ БУДЕТ РАЗБИТ.
ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА НАС И УЗНАВАЙТЕ НОВОЕ, ОБНОВЛЯЙТЕ СТАРОЕ @csprubin
Мы в соцсетях:
https://t.me/csprubin
https://vk.com/csprubin
https://ok.ru/group/70000001573931
https://rutube.ru/channel/38266894
https://dzen.ru/id/643488ba5dec4f746cde9bc1
#перваяпомощь, #ШПРИЦТЮБИК #Запискисанинструктора #ЦСПРУБИН